Tradução, adaptação transcultural e confiabilidade da escala de utilidade clínica de Tyson e Connell / Traducción, adaptación intercultural y fiabilidad de la escala de utilidad clínica de Tyson y Connell / Translation, cross-cultural adaptation and reliability of the clinical utility scale of Tyson and Connell

RESUMO O objetivo deste estudo foi traduzir e adaptar a escala de utilidade clínica de Tyson e Connell para o português brasileiro, além de avaliar sua confiabilidade interexaminador e intraexaminador. O processo de tradução e adaptação transcultural foi desenvolvido em cinco estágios: tradução; síntese das traduções; retrotradução; avaliação pelo comitê de especialistas; e teste da versão pré-final. Para avaliação da confiabilidade intra e interexaminador da escala, 20 instrumentos de avaliação foram analisados de forma independente por dois examinadores (confiabilidade interexaminador). Além disso, um dos examinadores fez todas as avaliações, em dois momentos distintos, com um intervalo de 30 dias entre uma e outra (confiabilidade intraexaminador). A tradução e a adaptação transcultural foram realizadas de forma sistemática, seguindo os critérios propostos, de modo que houve apenas pequenas alterações em dois itens para tornar a escala mais útil a todos os instrumentos disponíveis na literatura. Em relação à confiabilidade interexaminador da escala de utilidade clínica de Tyson e Connell-Brasil, o valor encontrado foi CCI=0,85 (IC 95%, 0,79-0,87), enquanto para a confiabilidade intraexaminador o resultado foi CCI=0,89 (IC 95%, 0,85-0,93). Os resultados deste processo indicaram adequado grau de equivalência semântica, conceitual e cultural. Além disso, as medidas de confiabilidade intra e interexaminadores foram consideradas adequadas. Esses achados demonstraram que a escala é adequada para avaliar a utilidade clínica de instrumentos de avaliação comumente utilizados em pacientes. Dessa forma, deve ser incorporada na prática clínica e em pesquisas para a escolha do melhor instrumento.

RESUMEN O objetivo deste estudo foi traduzir e adaptar a escala de utilidade clínica de Tyson e Connell para o português brasileiro, além de avaliar sua confiabilidade interexaminador e intraexaminador. O processo de tradução e adaptação transcultural foi desenvolvido em cinco estágios: tradução; síntese das traduções; retrotradução; avaliação pelo comitê de especialistas; e teste da versão pré-final. Para avaliação da confiabilidade intra e interexaminador da escala, 20 instrumentos de avaliação foram analisados de forma independente por dois examinadores (confiabilidade interexaminador). Além disso, um dos examinadores fez todas as avaliações, em dois momentos distintos, com um intervalo de 30 dias entre uma e outra (confiabilidade intraexaminador). A tradução e a adaptação transcultural foram realizadas de forma sistemática, seguindo os critérios propostos, de modo que houve apenas pequenas alterações em dois itens para tornar a escala mais útil a todos os instrumentos disponíveis na literatura. Em relação à confiabilidade interexaminador da escala de utilidade clínica de Tyson e Connell-Brasil, o valor encontrado foi CCI=0,85 (IC 95%, 0,79-0,87), enquanto para a confiabilidade intraexaminador o resultado foi CCI=0,89 (IC 95%, 0,85-0,93). Os resultados deste processo indicaram adequado grau de equivalência semântica, conceitual e cultural. Além disso, as medidas de confiabilidade intra e interexaminadores foram consideradas adequadas. Esses achados demonstraram que a escala é adequada para avaliar a utilidade clínica de instrumentos de avaliação comumente utilizados em pacientes. Dessa forma, deve ser incorporada na prática clínica e em pesquisas para a escolha do melhor instrumento.

ABSTRACT This study aimed to translate and adapt the Clinical Utility Scale of Tyson and Connell into Brazilian Portuguese, in addition to evaluating intra- and inter-rater reliability. The process of cross-cultural translation and adaptation was developed in five stages: translation, synthesis of translations, retro translation, evaluation by the committee of experts and testing of the pre-final version. To evaluate the intra- and inter-rater reliability of the Clinical Utility Scale of Tyson and Connell, 20 assessment instruments were independently assessed by two examiners (inter-rater reliability). In addition, one of the examiners performed all assessments at two different times with a 30-day interval (intra-rater reliability). The translation and cross-cultural adaptation were performed in a systematic way, following the proposed criteria, and only minor changes in two items were necessary to make the scale more useful to all instruments currently available in the literature. Regarding the inter-rater reliability of the Clinical Utility Scale of Tyson and Connell, the value found was ICC=0.85 (IC 95%, 0,79-0,87), while for intra-rater reliability the result was ICC=0,89 (IC 95%, 0,85-0,93). The results of this process indicated an adequate degree of semantic, conceptual and cultural equivalence. In addition, intra- and inter-rater reliability measures were considered adequate. These findings have shown the scale is adequate to assess the clinical utility of evaluation instruments usually applied to patients. Therefore, it must be incorporated into clinical practice and research when choosing the best evaluation instrument to be used.

Doença de Kawasaki: a importância do seu diagnóstico em diferentes faixas etárias / Kawasaki disease: the importance of its diagnosis in different age groups

A doença de Kawasaki é uma vasculite febril aguda autolimitada, de etiologia desconhecida, com incidência predominante em crianças abaixo de 5 anos, asiáticos e no sexo masculino. É atualmente a principal causa de cardiopatia adquirida em países desenvolvidos. A ausência de complicações cardiovasculares depende do diagnóstico precoce, porém esse é essencialmente clínico, não havendo exames laboratoriais específicos. Esse trabalho visa relatar um caso da Doença de Kawasaki fora da faixa etária de maior prevalência e ressaltar a importância da anamnese e do exame físico detalhados no seu diagnóstico. (AU)

Kawasaki disease is a self-limited, acute febrile vasculitis of unknown etiology, more commonly found in Asian and male children under 5 years of age. It is currently the leading cause of acquired heart disease in developed countries. The absence of cardiovascular complications depends on the early diagnosis, but this is essentially clinical, and there is not yet a specific laboratory test for the diagnosis of this pathology. This paper portrays and analyses a case of Kawasaki disease outside the most prevalent age group and emphasizes the importance of detailed anamnesis and physical examination through which the disease may be correctly diagnosed. (AU)

Uso dos monofilamentos de Semmes Weinstein nos últimos cinco anos: revisão bibliográfica / Use of the Semmes Weinstein monofilament the past five years: Literature Review

O presente estudo teve por intuito revisar e analisar a bibliografia sobre a utilização dos Monofilamentos de Semmes Weinstein nos anos de 2010 à 2015, disponibilizada gratuitamente nas bases de dados Biblioteca Virtual da Saúde - BVS e PubMed. A questão apresentada por esse trabalho indaga em quais patologias foi frequente o uso da referida técnica, além de apontar as considerações sugestivas para seu o uso. Na pesquisa de bancos de dados, após cumprir os critérios de inclusão estabelecidos, foram selecionados trinta e oito artigos. Após a revisão e análise dos mesmos, foi possível verificar em quais patologias há maior incidência no uso dos monofilamentos, bem como identificar aspectos sugestivos referentes ao uso do objeto de estudo. Para nós, terapeutas ocupacionais, faz-se necessário conhecer as diversas utilizações existentes sobre o uso dos monofilamentos para que possamos compreender e aprofundar técnicas e locais de aplicação em diversas patologias, ampliando assim, nossa atuação na detecção e tratamento das afecções sensitivas.

The present study was aimed to review and analyze the literature on the use of Monofilament of Semmes Weinstein in the years 2010 to 2015, available for free on Biblioteca Virtual em Saúde - BVS and PubMed. The question presented by this work to inquire under what conditions was the frequent use of that technique, while pointing out the suggestive considerations for its use. The database search, after meeting the inclusion criteria were selected thirty-eight articles. After review and analysis of the data, we found conditions in which there is greater emphasis on the use of monofilament and to identify aspects suggestive for the use of the subject matter. For us, occupational therapists, it is necessary to know the various existing uses on the use of monofilament so we can understand and deepen technical and application sites in various diseases, thus expanding our operations in the detection and treatment of sensory disorders.

Acurácia do exame clínico no diagnóstico da rinossinusite agudaem adultos: estudo comparativo com raio x de seios da face etomografia computadorizada / Accuracy of clinical examination in the diagnosis of acute rhinosinusitis in adults: a comparative study with plain sinus radiography and computed tomography

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A rinossinusite é o processoinflamatório do revestimento da cavidade paranasal. O objetivodo presente estudo foi estimar o rendimento do exame clínico nodiagnóstico da rinossinusite aguda, comparando-o com técnicasde imagem. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal,incluindo 55 pacientes com suspeita clínica de rinossinusite. Aanamnese e o exame físico para o diagnóstico de rinossinusiteforam realizados por um avaliador. As imagens foram avaliadaspor dois radiologistas, sem conhecimento dos dados clínicos.RESULTADOS: Dos 55 pacientes, 30 (45,5%) eram do sexomasculino, com média de idade de 35 anos (DP±13). O Rx deseios paranasais apresentou uma sensibilidade de 76%, especificidadede 29%, acurácia de 63%, tomando-se como padrãoáureo a tomografia computadorizada. O índice de concordânciaKappa entre os dois exames foi de 0,31. A dor à palpação dosseios da face apresentou a melhor acurácia (74%). Dos critériosmaiores, os mais frequentes foram o peso na face (100%) e ador facial (94%). Quanto aos critérios menores, a febre esteveausente nos pacientes estudados, cefaleia esteve presente em97% e tosse em 83%. O gotejamento pós-nasal esteve presenteem 58% dos indivíduos, e o gotejamento pós-nasal associado aopeso na face à inclinação do tronco presente em 63%. CONCLUSÕES:A anamnese e o exame físico apresentam boa acuráciano diagnóstico da rinossinusite aguda. O Raio X de seiosda face não apresentou bom rendimento diagnóstico quandocomparado com sinais e sintomas e com a Tomografia Computadorizadade seios da face.(AU)

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Rhinosinusitis isinflammation of the lining of the paranasal sinus. The aim of thisstudy was to estimate the performance of clinical examinationin the diagnosis of acute rhinosinusitis, compared with imagingtechniques. METHODS: A cross-sectional study was performed, including 55 patients with suspected rhinosinusitis. The historyand physical examination for the diagnosis of rhinosinusitiswas conducted by an appraiser. The images were evaluated bytwo radiologists blinded to the clinical data. RESULTS: Ofthe 55 patients, 30 (45.5%) were male, with mean age 35 years(SD±13). The Rx of the paranasal sinuses showed a sensitivity of76%, specificity of 29%, and accuracy of 63%, with computedthomography by gold standard. Kappa index between the twoexams was 0.31. The symptom of pain on palpation of thesinus of the face showed the highest accuracy (74%). The mostcommon major criterion were the weight on the face (100%)and facial pain (94%). As for the minor criteria, fever was absentin the patients, headache was present in 97% and cough in 83%.The post-nasal drip was present in 58% of subjects, and postnasaldrip associated with weight in relation to inclination of thetrunk present in 63%. CONCLUSIONS: The clinical historyand physical examination show good accuracy in the diagnosisof acute rhinosinusitis. The X-ray doesn´t show good accuracycompared with signs, symptoms and computed tomography.(AU)

Assessment of muscular strength with the modified sphygmomanometer test: what is the best method and source of outcome values? / Avaliação da força muscular com o teste do esfigmomanômetro modificado: qual o melhor método e forma de operacionalização?

BACKGROUND: Tests that are usually employed for the clinical assessment of muscular strength have notable disadvantages. The Modified Sphygmomanometer Test (MST) is a promising method because it is low-cost and provides objective measures. OBJECTIVES: To investigate the most adequate method and sources of outcome values for the assessment of strength with the MST. METHOD: Methodological study with 40 healthy adults (22.98±2.26 years), who did not practice physical activity regularly. The strength of the flexors and extensors of the elbow and knee, the handgrip of the dominant side and anterior trunk flexors were randomly assessed with portable dynamometers and the MST (bag and cuff adaptations, and sphygmomanometer without adaptation) by a single examiner. An independent examiner read and recorded the values. The sources of the investigated outcome values were the first trial and the means of two and three trials. One-way ANOVAs and Pearson Correlation Coefficients were used for the analyses (α=0.05). RESULTS: For the MST methods applied to assess all muscular groups, similar values were found for all sources of outcome values (0.01<F<0.26; 0.77<p<1.00) with significant and positive correlations between the measures obtained with the dynamometers (0.51<r<0.94; p<0.003). CONCLUSIONS: All MST methods showed adequate results for the assessment of strength in healthy individuals, and after familiarization, only one trial was sufficient to provide reliable measures. The sphygmomanometer without adaptation is not time consuming, compared to the other adaptations, and showed the capability of measuring higher values of strength. The bag method was easily trained to be used and stabilized. .

CONTEXTUALIZAÇÃO: Testes comumente utilizados para a avaliação clínica da força muscular apresentam importantes desvantagens. O Teste do Esfigmomanômetro Modificado (TEM) é promissor para esse fim, por ser barato e fornecer medidas objetivas. OBJETIVOS: Investigar o método e a forma de operacionalização mais adequados para avaliação da força muscular com o TEM. MÉTODO: Estudo metodológico, com 40 adultos saudáveis (22,98±2,26 anos), não praticantes de atividade física regular. A força dos músculos flexores/extensores de cotovelo e joelho e preensores palmares do lado dominante e flexores anteriores de tronco foi avaliada com os dinamômetros portáteis e diferentes métodos do TEM (adaptações da bolsa, da braçadeira e não adaptado) por um único examinador, em ordem aleatória, com leitura e registro dos valores por outro examinador. As operacionalizações investigadas foram: primeira repetição e médias de duas e três repetições. One-way ANOVA e Coeficientes de Correlação de Pearson foram utilizados para análises (α=0,05). RESULTADOS: Para todo os métodos do TEM, utilizados para avaliar os grupos musculares, foram encontrados valores similares para todas as formas de operacionalização(0,01<F<0,26;0,77<p<1,00) e correlações significativas e positivas com as medidas dos dinamômetros(0,51<r<0,94; p<0,003). CONCLUSÕES: Estatisticamente, os diferentes métodos do TEM se mostraram igualmente adequados para avaliação da força muscular de adultos saudáveis, e apenas uma repetição, após familiarização, foi suficiente para obtenção de resultados adequados. Nenhuma demanda de tempo para realizar a adaptação ...

Protocolos de avaliação da força de preensão manual em indivíduos com artrite reumatoide: uma revisão sistemática / Evaluation protocols of hand grip strength in individuals with rheumatoid arthritis: a systematic review

A força de preensão manual é uma medida útil nos indivíduos com artrite reumatoide, pois a doença está muitas vezes associada a anormalidades funcionais das mãos e consequente redução da força muscular. Dessa forma, a padronização do protocolo do teste é importante por tornar os estudos reprodutíveis e confiáveis. Essa revisão sistemática teve como finalidade verificar os parâmetros de medida da força de preensão manual em indivíduos com artrite reumatoide. A revisão foi realizada de acordo com as recomendações PRISMA, nas bases de dados web of science e no Portal de Periódicos da CAPES. Foram estabelecidos os seguintes critérios de inclusão: artigos cujos temas envolvessem a dinamometria de preensão manual em pacientes adultos com artrite reumatoide, no idioma inglês, publicados entre 1990 e 2012. Os artigos foram selecionados por dois revisores independentes. Inicialmente foram identificados 628 artigos, sendo que na revisão final apenas 40 artigos foram incluídos na síntese qualitativa; destes, verificou-se que o principal instrumento utilizado para avaliação da força de preensão manual foi o Jamar®. Em relação aos parâmetros da força de preensão manual: tipo de feedback, dominância, repetições, intensidade da contração, tempo de aquisição e tempo de descanso, muitos dados são imprecisos e não foram criteriosos na descrição do método. Evidencia-se a necessidade de padronização de um protocolo que estabeleça o tipo de dinamômetro, os parâmetros a serem avaliados e ainda leve em consideração as condições clínicas dos pacientes com artrite reumatoide.

Hand grip strength is a useful measurement for individuals with rheumatoid arthritis, since this disease is often associated with functional anomalies of the hands and a consequent reduction in muscular strength. Thus, the standardization of the test protocol is important in relation to make reproducible and reliable studies. The aim of this systematic review was to verify the parameters associated with the measurement of the hand grip strength in individuals with rheumatoid arthritis. The review was carried out according to the recommendations of PRISMA, based on the databases of the Web of Science and the Journals Website of the Brazilian governmental agency CAPES. The following inclusion criteria were established: articles whose themes involved dynamometry to measure the hand grip in adult patients with rheumatoid arthritis, published in English between 1990 and 2012. The articles were selected by two independent reviewers. Initially, 628 articles were identified, and in the final review only 40 were included in the qualitative synthesis, that is, those in which the main tool used to evaluate the hand grip strength was the Jamar®. In relation to the hand grip strength parameters feedback type, hand dominance, repetitions, contraction intensity, acquisition time and rest period many data are imprecise and were not detailed in the method description. It is clear that there is a need for the standardization of a protocol which establishes the type of dynamometer and the parameters to be evaluated and also takes into consideration the clinical conditions of patients with rheumatoid arthritis.

Scoliometer measurements of patients with idiopathic scoliosis

BACKGROUND: Patients with idiopathic scoliosis are exposed to approximately 25 radiographic examinations of their spine throughout the clinical follow-up using the Cobb angle. Several non-invasive and radiation-free methods have been proposed to measure scoliotic deformities, including the scoliometer. OBJECTIVES: To measure the intra- and interrater reliability of the scoliometer measurements, to assess the correlation of the values obtained by the scoliometer measurements with the Cobb angles obtained by radiography, and to assess the sensitivity and specificity of the scoliometer measurements for the different diagnostic criteria for the referral of idiopathic scoliosis. METHOD: Sixty-four patients were selected for the study: half with idiopathic scoliosis and half without. The 17 levels of the spine of each volunteer were measured with a scoliometer in the forward bending position. The measurements were performed three times on 42 volunteers by two different raters to obtain data for calculating the reliability values. Anteroposterior radiographs were taken to determine the Cobb angles, which were then compared with the highest trunk rotation value. Sensitivity and specificity were evaluated using radiograph criteria for referral: a Cobb angle of 10º and axial trunk rotation values between 5º and 10º. RESULTS: Excellent intrarater reliability values and very good interrater reliability values were obtained. The correlation between the scoliometer measurements and radiograph analyses was considered good (r=0.7, p<0.05). The highest sensitivity value was for a trunk rotation of 5º at 87%. CONCLUSIONS: The scoliometer measurements showed a good correlation with the radiographic measurements. .

Validation, repeatability and reproducibility of a noninvasive instrument for measuring thoracic and lumbar curvature of the spine in the sagittal plane / Validade, repetibilidade e reprodutibilidade de um instrumento não-invasivo para medição das curvaturas torácica e lombar da coluna vertebral no plano sagital

BACKGROUND: The need for early identification of postural abnormalities without exposing patients to constant radiation has stimulated the development of instruments aiming to measure the spinal curvatures. OBJECTIVE: To verify the validity, repeatability and reproducibility of angular measures of sagittal curvatures of the spine obtained using an adapted arcometer, by comparing them with Cobb angles of the respective curvatures obtained by using X-rays. METHODS: 52 participants were submitted to two procedures designed to evaluate the thoracic and lumbar curvatures: (1) X-ray examination from which the Cobb angles (CA) of both curvatures were obtained, and (2) measuring the angles with the arcometer (AA). Two evaluators collected the data using the arcometer, with the rods placed at T1, T12, L1 and L5 spinous processes levels in a way as to permit linear measurements which, with aid of trigonometry, supplied the AA. RESULTS: There was a very strong and significant correlation between AA and CA (r=0.94; p<0.01), with no-significant difference (p=0.32), for the thoracic curvature. There was a strong and significant correlation for the lumbar curvature (r=0.71; p<0.01) between AA and CA, with no-significant difference (p=0.30). There is a very strong correlation between intra-evaluator and inter-evaluator AA. CONCLUSION: It was possible to quantify reliably the thoracic and lumbar curvatures with the arcometer and it can thus be considered valid and reliable and for use in evaluating spinal curvatures in the sagittal plane.

CONTEXTUALIZAÇÃO: A necessidade de identificação precoce de alterações posturais, sem expor as pessoas à radiação constante, tem estimulado a construção de instrumentos para medir as curvaturas da coluna vertebral. OBJETIVO: Verificar a validade, repetibilidade e reprodutibilidade dos ângulos das curvaturas sagitais da coluna vertebral, obtidos por meio de um arcômetro adaptado, comparando-os com os ângulos de Cobb (AC) das respectivas curvaturas, obtidos por meio de exames radiográficos. MÉTODOS: Cinquenta e dois indivíduos foram submetidos a dois procedimentos destinados a avaliar as curvaturas torácica e lombar: (1) exame de raios-X, a partir do qual os AC de ambas as curvaturas foram obtidos e (2) medição dos ângulos das curvaturas com o arcômetro (AA). Dois avaliadores coletaram os dados usando o arcômetro com as hastes sobre os processos espinhosos T1, T12, L1 e L5, de modo a permitir medidas que, com auxílio de trigonometria, forneceram os AA. RESULTADOS: Encontrou-se correlação muito forte e significativa entre AA e AC (r=0,94, p<0,01), sem diferença significativa (p=0,32) para a curvatura torácica, enquanto, para a curvatura lombar, encontrou-se uma forte e significativa correlação (r=0,71, p<0,01) entre AA e AC, sem diferença significativa (p=0,30). Existe uma correlação muito forte intra-avaliador e inter-avaliador nos AA. CONCLUSÃO: O arcômetro permitiu quantificar as curvaturas torácica e lombar, podendo-se considerar as medições válidas, fidedignas e objetivas para uso na avaliação de curvaturas da coluna vertebral no plano sagital.

Clinical validation of a low-cost telemedicine equipment remote medical diagnostics kit at a tertiary care hospital.

BACKGROUND: The Remote Medical Diagnostics kit is an indigenous and low-cost technology that can measure and transmit via the internet 6 clinical parameters viz. Blood pressure (BP), pulse, temperature, oxygen saturation, 12-lead Electrocardiogram (ECG) and heart/breath sounds. Prior to commercial use, it needs clinical validation. METHODS: Fifty three patients (including 1 acute myocardial infarction) were evaluated for the above parameters using accepted standard methods and the Remote Medical Diagnostics kit. RESULTS: The intraclass correlation coefficient (ICC) for systolic BP (SBP), diastolic BP (DBP), saturation pulse, manual pulse and temperature was 0.927, 0.904, 0.989, 0.99 and 0.912 indicating a high degree of agreement between the two methods. For oxygen saturation, the ICC was 0.763 indicating a moderately high agreement. For heart sounds, the kappa coefficient (kappa) for inter-rater reliability was 0.48 (observed agreement of 96.1%). For breath sounds, the 'kappa' value was 0.48 indicating moderate agreement. For the breath sounds, the 'kappa' value was 0.38, indicating fair agreement (the observed agreement of 94.2%). For the ECG, the observed agreement was 94.4% by visual assessment. CONCLUSION: At the bedside, the Remote Medical Diagnostics kit was clinically validated for the above 6 parameters.

Assessing the teaching of nursing physical examination in the context of pediatric semiology / Avaliando a aprendizagem do exame físico de enfermegem no contexto da semiologia pediátrica

OBJECTIVES: To assess how nursing students perform the physical examination of children regarding the use of instruments, the sequence of the procedures and the interaction with patients, and identify the phases of motivation and performance in the learning of this exam. METHODS: This is a descriptive study, using forms and observing students attending the course 'Semiology and sign and symptom interpretation' in a nursing undergraduate program in Campo Grande, Mato Grosso do Sul State, Brazil. RESULTS: Most students felt motivated to perform the exam and interacted with the child under examination. By assessing student performance, it was possible to identify the difficulties they face using techniques to collecting data on anthropometric measurements, vital signs, auscultation, palpation, percussion, and inspection. CONCLUSION: The evaluation instrument was considered effective in allowing students to identify the features distinguishing normal from abnormal patterns in children.

OBJETIVOS: Verificar como alunos de enfermagem realizam o exame físico quanto a utilização do material, a seqüência e a interação com a criança, e analisar as fases da motivação e do desempenho na aprendizagem desse exame. MÉTODOS: Estudo descritivo realizado por meio de observação e de formulários com alunos da disciplina 'Semiologia e semiotécnica' em uma instituição em Campo Grande, MS. RESULTADOS: A maioria dos alunos mostrou-se motivada e manteve interação com a criança. A avaliação do desempenho permitiu identificar as dificuldades encontradas pelos alunos na realização das técnicas de coleta de dados antropométricos, sinais vitais, ausculta, palpação, percussão e inspeção. CONCLUSÃO: O instrumento de avaliação física mostrou-se eficaz para que o aluno identifique as características dos padrões normal e anormal na criança.

OBJETIVOS: Verificar cómo realizan los alumnos de enfermería el examen físico en cuanto a la utilización del material, la secuencia y la interacción con el niño, y analizar las fases de la motivación y del desempeño en el aprendizaje de ese examen. MÉTODOS: Se trata de um estudio descriptivo realizado por medio de la observación y de la aplicación de formularios a los alumnos de la disciplina 'Semiología y semiotécnica' en una institución de Campo Grande, MS. RESULTADOS: La mayoría de los alumnos se mostró motivado y mantuvo interacción con el niño. La evaluación del desempeño permitió identificar las dificultades encontradas por los alumnos en la realización de las técnicas de recolección de datos antropométricos, signos vitales, auscultación, palpación, percusión e inspección. CONCLUSIÓN: El instrumento de evaluación física se mostró eficaz para que el alumno identifique las características de los patrones normal y anormal en el niño.

Ensino do exame físico em uma escola de enfermagem / Teaching physical examination in a nursing school

Este estudo descritivo-exploratório teve como objetivo identificar quais variáveis estão envolvidas no ensino do Exame Físico em um curso de Graduação em Enfermagem. A amostra foi constituída por 26 enfermeiras docentes que responderam um questionário composto de 17 perguntas abertas e fechadas. os resultados obtidos destacaram que as docentes relataram aplicar o Exame Físico em suas disciplinas conforme a necessidade do assunto e sem programação específica de carga horária e apresentam algumas dificuldades em relação ao desenvolvimento do assunto precisando aprimorar seus conhecimentos, mas mesmo assim a maioria referiu que a graduação fornece subsídios suficientes para os alunos executarem o Exame Físico. Sugeriram como melhoria do ensino do Exame Físico ter uma disciplina específica, capacitação docente e aumento de carga horária. Verificou-se entretanto, que houve muita contradição nas respostas obtidas, evidenciando uma necessidade por parte das docentes qprimorarem seus conhecimentos e habilidades, repensando sobre sua responsabilidade e competência no ensino do Exame Físico, a fim de direcionar o rpocesso formativo do aluno para uma qualidade efetiva na assistência de enfermagem

Potential infection hazards of stethoscopes.

This study was conducted to assess the bacterial flora carried on stethoscopes used by medical personnel and to study the effect of disinfection of stethoscopes on the flora. In the 106 stethoscopes sampled, Gram-positive organisms were the most (60%) frequently isolated. Among them, Staphylococcus aureus accounted for 15.8% of the flora of which 21% were resistant to methicillin. The rate of isolation of S aureus and methicillin resistant S aureus (MRSA) was higher in critical care units. Disinfection was found to significantly reduce the bacterial count.

Avaliaçäo do uso de uma "espátula pupilômetro" (E. P.) / The evaluation of the use of an \"Pupillometer Tongue Depressor\"

Estudo avaliativo do uso de um instrumento para verificar diâmetro pupilar, o qual foi elaborado com uma escala de 9 círculos pretos, progressivamente maiores, com diâmetro mínimo de 1 mm e máximo de 9mm, adaptada à uma espátula de madeira. Esse instrumento foi denominado neste estudo como "Espátula Pupilômetro" (E.P.) e foi testado por 180 enfermeiros que verificaram a precisäo da leitura de círculos milimetrados com a E.P. e a efetividade desse instrumento na medida do diâmetro pupilar. Os resultados mostraram que a E.P. proporcionou uma forma objetiva de medida pupilar, inócuo ao indivíduo avaliado, com um instrumento de fácil utilizaçäo e baixo custo.

Relaçäo entre a freqüência de arritmias cardíacas e o motivo que determina a utilizaçäo da eletrocardiografia dinâmica após revascularizaçäo cirúrgica do miocárdio / Relation between the frequence of heart arrhythmias and the motive what determination of use dynamics of electrocardiography after myocardial revascularization surgery

Foram estudados, por meio de eletrocardiografia dinâmica (sistema Holter), 60 pacientes (54 do sexo masculino), com idades entre 42 e 74 anos (média 59,53 e desvio padräo 20,90), encaminhados pelo setor de pós-operatório do Instituto "Dante Pazzanese" de Cardiologia. A duraçäo de cada gravaçäo foi de 12 horas. O intervalo entre a intervençäo cirúrgica e o exame variou de 16 dias a 162 meses (média 52,72 meses e desvio padräo 41,92 meses). Concluiu-se que os estudos solicitados para esclarecer arritmias constatadas pelo exame e/ou pelo eletrocardiograma convencional apresentam uma proporçäo de gravaçöes com arritmias expressivamente maior do que a registrada naquelas que foram indicados com base apenas nas queixas dos pacientes